การผ่าตัดเส้นเลือดฟอกไตโป่งพอง

เส้นเลือดฟอกไตโป่งพอง ( Aneurysm of AVF )

เส้นเลือดฟอกไตโป่งพอง คือ เส้นเลือดฟอกไตชนิดเส้นเลือดตัวเองหรือเส้นเลือดจริง (AVF) เมื่อใช้งานไปนาน ๆ ในบางรายจะเกิดปัญหาเรื่องเส้นเลือดโป่งโตใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ แม้จะยังใช้แทงฟอกเลือดได้ตามปกติก็ตาม ซึ่งเมื่อเส้นเลือดโตโป่งพองมากขึ้นมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมาได้ เช่น โป่งพองจนมีบางส่วนมีแผลปริแตกเลือดพุ่งออกมา, เกิดกระแสเลือดหมุนวนผิดปกติจนส่งผลต่อการฟอกเลือด หรืออาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือมีอาการปวดตามแนวเส้นเลือดที่โป่งพอง เป็นต้น

 

ปัญหาของเส้นเลือดฟอกไตโป่งพองที่เพิ่มเติม ได้แก่

-มีขนาดใหญ่ขึ้นจนน่ารำคาญน่าเกลียด

-คนไข้ต้องปกปิดก้อนที่โป่งพอง ไม่สามารถใส่เสื้อแขนสั้นได้

-คุณหมอผ่าตัดไม่พิจารณาผ่าเอาออกเพราะมีเส้นฟอกไตที่จุดอื่นแล้ว และการผ่าตัดอาจยุ่งยากใช้เวลาผ่าตัดนาน และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดได้ง่าย เช่น ตัดเส้นประสาทหรืออาจต้องตัดต่อเส้นเลือดแดงด้วย

 

สาเหตุการเกิดภาวะเส้นเลือดฟอกไตโป่งพอง

ส่วนหนึ่งของปัญหานี้ เกิดจากการตีบตันบริเวณเส้นเลือดดำใหญ่ในอก (มักเจอในผู้ที่มีประวัติแทงใส่สายที่คอมาก่อน) หรือเส้นเลือดดำตีบบริเวณหัวไหล่( Cephalic arch stenosis ) ซึ่งพบได้แม้ไม่มีประวัติแทงเส้นมาก่อน เมื่อเกิดเส้นเลือดตีบเลือดไหลกลับเข้าหัวใจไม่ได้จะทำให้เกิดกระแสการไหลของเลือดคั่งค้าง แรงดันภายในเส้นเลือดสูงขึ้นจึงดันให้เส้นเลือดขยายตัวโป่งพองขึ้น