การผ่าตัดบอลลูนเส้นฟอกไตตีบหรือเส้นดับ

การทำบอลลูนขยายเส้นเลือดฟอกไตตีบ

​

คือ การผ่าตัดแก้ไขเส้นเลือดฟอกไตที่มีอาการตีบตันให้สามารถกลับมาใช้งานฟอกไตได้โดยไม่ต้องทำเส้นฟอกเลือดใหม่ โดยการทำบอลลูนขยายเส้นเลือดฟอกไตตีบด้วยเครื่องมือพิเศษ จึงไม่ต้องเปิดแผลผ่าตัดใหญ่ ซึ่งเป็นนวัตกรรมใหม่และสามารถดูรอยโรคอื่นที่อาจพบร่วมด้วยในการผ่าตัดครั้งเดียวกัน

สาเหตุของการเกิดเส้นเลือดฟอกไตตีบ

*อาจเกิดจากหลังผ่าตัดเส้นเลือดเชื่อมต่อเส้นเลือดแดงและดำ ซึ่งมีทั้งเส้นเลือดจริงและเชื่อมต่อกับเส้นเลือดเทียม โดยปกติเฉลี่ยประมาณ 6-8 สัปดาห์ เส้นเลือดฟอกไตนี้สามารถใช้แทงฟอกเลือดได้ แต่อาจพบว่า ขนาดของเส้นเลือดดำไม่โตขึ้นตามช่วงเวลาที่ควรใช้แทงฟอกเลือดได้ อาจเกิดจากเส้นเลือดบางตำแหน่งมีการตีบโดยเฉพาะเส้นเลือดดำใกล้รอยต่อเชื่อมของเส้นเลือดแดงและดำ

*หรืออาจเกิดจากการตีบหลังจากมีการแทงใช้ฟอกเลือดไประยะหนึ่งแล้ว หรืออาจมีเส้นเลือดดำตีบบริเวณใต้กระดูกไหปลาร้า

อาการที่พบบ่อย คือ

1. ภาวะเลือดหยุดยากที่จุดแทงเข็ม หรือแรงดันเลือดที่ฟอกแล้วกลับสู่ผู้ป่วยสูงผิดปกติ ซึ่งส่วนใหญ่จะใช้เกณฑ์มากกว่า 200 มล.ต่อนาที เมื่อเปิดใช้การดึงเลือดออกจากผู้ป่วยที่ 300 มล.ต่อนาที

2. พบว่าความสะอาดของเลือดที่ฟอกไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่ควรจะเป็น ซึ่งส่วนใหญ่จะมีการตรวจเช็คทุกๆ 3 เตือน เช่น Kt/v น้อยกว่า1.4 เป็นต้น

3. เส้นเลือดฟอกไตที่เคยคลำแล้วรู้สึกฟูๆเหมือนเลือดไหลวิ่งในเส้นเลือด กลับไม่เหมือนเดิมแต่กลายเป็นเต้นตุ้บๆแทน แสดงว่ามีจุดตีบบริเวณใดบริเวณหนึ่ง

4. มือหรือแขนบวมผิดปกติ เนื่องจากเลือดที่ไหลจากเส้นเลือดแดงเข้าสู่เส้นเลือดดำและไหลเข้าสู่หัวใจห้องบนขวา ถ้าเกิดการตีบของเส้นเลือดดำที่ต้นแขนหรือเส้นเลือดดำที่ใต้ไหปลาร้า จะทำให้เลือดวิ่งลงสู่ที่ท้องแขนและมือแทนทำให้เลือดคั่งที่มือและแขนทำให้บวม

​

การตรวจวินิจฉัย

1. การตรวจด้วยเครื่องอัลตราซาวด์ชนิดใช้ตรวจเส้นเลือด โดยเฉพาะ สามารถทำได้ง่าย ไม่เจ็บ และสามารถวัดขนาดของบริเวณจุดที่ตีบ

2. การส่งตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า

3.การฉีดสารทึบแสงหรือเรียกง่ายๆว่า ฉีดสี จะสามารถช่วยวินิจฉัยได้ดีและสามารถควบคู่กันไปกับการทำบอลลูนเส้นเลือดที่ตีบได้เลย