top of page
การผ่าตัด.jpg

การดูแลตนเองสำหรับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ใส่หลอดสวนชนิดชั่วคราว เพื่อใช้สำหรับฟอกเลือด

หลอดสวนชนิดชั่วคราวสำหรับฟอกเลือด เป็นหลอดสวนที่ใช้เป็นทางนำเลือดเข้าและออกจากร่างกายโดยต่อสายเชื่อมเข้ากับเครื่องไตเทียม

หลอดสวนชนิดชั่วคราวที่นิยมใช้คือ หลอดสวนชนิดสองรู เป็นหลอดสวนที่ตัวสายมีลักษณะค่อนข้างแข็ง มีทั้งชนิดตรงและชนิดโค้ง โดยปลายหลอดสวนจะฝังอยู่ในร่างกายผู้ป่วย ส่วนโคนสายจะแยกออกเป็นสองท่อโผล่ออกมานอกผิวหนัง เวลาที่ใช้ในการผ่าตัดใส่หลอดสวนจะใช้เวลาประมาณ ครึ่งถึง 1 ชั่วโมง อายุการใช้งานโดยเฉลี่ยประมาณ 3 สัปดาห์ถึง 3 เดือน

ข้อบ่งชี้ในการใช้หลอดสวนชนิดชั่วคราว

  • ผู้ป่วยที่รอให้หลอดเลือดที่ทำผ่าตัดเชื่อมต่อหลอดเลือดแดงและดำที่แขนชนิดถาวรพร้อมใช้งาน

  • ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดเชื่อมต่อหลอดเลือดชนิดถาวรที่แขนและใช้มานานจนเสื่อมสภาพ

  • ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันที่ต้องการฟอกเลือดด่วน

  • ผู้ป่วยที่ล้างไตทางหน้าท้องแต่มีปัญหาติดเชื้อและอยู่ระหว่างการรักษาด้วยยา

การให้ยา
ระงับความรู้สึก

  • โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือร่วมกับการให้ยาระงับปวดขณะทำการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องงดน้ำและอาหารอย่างน้อย 4-6 ชั่วโมง 

  • การให้ยาระงับปวดกับผู้ป่วยแต่ละรายขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของศัลยแพทย์และวิสัญญี

ตำแหน่งที่นิยมผ่าตัด

โดยทั่วไปแล้วหลอดสวนชนิดชั่วคราวจะใส่เข้าหลอดเลือดดำใหญ่ที่คอ หัวไหล่ ใต้ไหปลาร้า หรือที่ขาหนีบและเย็บตรึงหลอดสวนด้วยไหมไว้กับผิวหนัง

เอกซเรย์หลังใส่หลอดสวน

  • กรณีที่ใส่หลอดสวนที่คอหรือหัวไหล่หลังใส่หลอดสวนเรียบร้อยแล้วจะได้รับการส่งตรวจเอกซเรย์ปอดเพื่อตรวจสอบว่าตำแหน่งปลายหลอดสวนว่าอยู่ในตำแหน่งที่ดีและไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนใดๆ

  • แต่ถ้าใส่หลอดสวนที่บริเวณขาหนีบไม่จำเป็นต้องเอกซเรย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้หลังผ่าตัด

แน่นหน้าอก

1. ภาวะแทรกซ้อน
ที่เกิดจากการใส่หลอดสวน

  • ภาวะลมรั่วในช่องเยื่อหุ้มปอด โดยผู้ป่วยจะมีอาการเหนื่อย แน่นหน้าอก หายใจไม่อิ่ม

  • ภาวะเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มปอด จะมีอาการเหนื่อย แน่นหน้าอกร่วมกับมีอาการเสียเลือดเช่น หน้ามืดเป็นลม

  • บริเวณที่ใส่หลอดสวนมีอาการบวมช้ำ

  • แทงถูกหลอดเลือดแดง เกิดก้อนเลือดเบียดหลอดลม

ภาวะแทรกซ้อน

2. ภาวะแทรกซ้อน
ที่เกิดจากการใช้งาน

  • หลอดสวนอุดตันไม่สามารถใช้ฟอกเลือดได้

  • หลอดสวนใช้งานได้บ้างแต่อัตราการไหลของเลือดเข้าสู่เครื่องไตเทียมน้อยเกินไป

การดูแลตัวเองหลังผ่าตัด

3. ภาวะแทรกซ้อน
จากการติดเชื้อ

  • การติดเชื้อที่ทางออกของหลอดสวน

  • ติดเชื้อในกระแสเลือด

*หมายเหตุ : ในที่นี้จะแนะนำการดูแลหลังผ่าตัดใส่หลอดสวนชนิดชั่วคราวที่คอเป็นหลัก

Tack care

การดูแลหลังผ่าตัด

  • การใส่หลอดสวนชนิดชั่วคราวสามารถใช้ฟอกเลือดได้ทันที่แต่ไม่ควรให้ยาป้องกันเลือดแข็งตัว (เฮปาริน) เมื่อฟอกเลือดครั้งแรก

  • ระวังอย่าให้แผลหรือหลอดสวนถูกน้ำ แต่ถ้าถูกน้ำควรไปโรงพยาบาลหรือคลินิกเพื่อเปลี่ยนผ้าปิดแผลใหม่

  • ทุกๆครั้งที่ใช้หลอดสวนฟอกเลือดจะต้องเปิดทำแผลใหม่ทุกครั้งและต้องตรวจสอบบริเวณที่เป็นทางออกของหลอดสวน ด้วยทุกครั้ง

  • ในกรณีที่ใส่หลอดสวนที่ขาหนีบ ไม่ควรงอพับข้อสะโพกและไม่ควรให้อับชื้นจะทำให้เกิดการติดเชื้อได้ง่าย

  • ควรมาพบแพทย์ตามนัดโดยสม่ำเสมอ

เมื่อมีกรณีดังต่อไปนี้ควรมาพบแพทย์

  • มีเลือดไหลซึมออกจากแผลที่ใส่หลอดสวน (ไหลออกมาเกินจากพลาสเตอร์ปิดแผล)

  • หลอดสวนเลื่อนหลุดหรือถอยออกมาจากตำแหน่งเดิม ห้ามดันหลอดสวนเข้าไปเอง

  • ไหมที่เย็บตรึงกับผิวหนังขาดหรือหลุดออกจากผิวหนัง

  • แขนหรือใบหน้าข้างเดียวกับคอที่ใส่หลอดสวนบวม

  • หลอดสวนแตก หักหรือร่วมกับมีเลือดไหลออกมาด้วย

  • มีไข้ หนาวสั่นโดยไม่ทราบสาเหตุ หรือขณะฟอกเลือดมีอาการหนาวสั่น

  • มีหนองไหลซึมออกจากแผลที่ใส่หลอดสวน

  • ผิวหนังบริเวณที่ใส่หลอดสวนมีอาการปวด บวม แดง ร้อน

  • หลอดสวนด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านใช้ฟอกเลือดไม่ได้โดยดูดเลือดไม่ออกหรือออกยากหรืออัตราการไหลของเลือดเข้าเครื่องไตเทียมน้อยเกินไป

bottom of page